一、医院直接报账
在益阳市内外联网定点医院住院治疗的医疗费用,出院结账时直接报销。
二、医保中心报账
下列情况发生的医疗费用,需到益阳市人力资源和社会保障局医保中心窗口报销。
(一)报账范围
1.个人账户报账
(1)非联网定点医院门诊、药店购药费用
(2)急诊费用
2.统筹基金报账
(1)异地安置人员住院费用
(2)转诊转院人员住院费用
(二)准备资料
所属情况
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应准备资料
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个人账户支付
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非联网定点医院门诊、药店购药费用
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1.门诊病历
2.专用处方
3.合法有效电脑发票原件(复印件无效)
4.身份证及农业银行存折(银行卡)复印件
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急诊费用
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1.急诊病历
2.专用处方或医院费用明细清单
3.疾病诊断证明书
4.合法有效电脑发票原件(复印件无效)
5.身份证及农业银行存折(银行卡)复印件
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统筹基金支付
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异地安置人员住院费用
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1.门(急)诊病历
2.《异地就医登记表》
3.住院资料:包括疾病诊断证明书、住院病历FB体育app下载官网(中国)有限公司、
医嘱(可用复检诊结论等资料复印件,
并加盖医院医保科或医务科或病床科室公章方有效)
4.住院费用明细汇总清单
5.合法有效电脑发票原件(复印件无效)
6.身份证及农业银行存折(银行卡)复印件
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转诊转院人员住院费用
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1.《转诊转院审批表》
2.住院资料:包括疾病诊断证明书、住院病历FB体育app下载官网(中国)有限公司、
医嘱(可用复检诊结论等资料复印件,
并加盖医院医保科或医务科或病床科室公章方有效)
3.住院费用明细汇总清单
4.合法有效电脑发票原件(复印件无效)
5.身份证及农业银行存折(银行卡)复印件
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(三)报账时间及标准
1.报账时间:每月5日—7日(节假日顺延)
2.报销标准:
(1)2011年版《三个目录》内的所有药品、诊疗项目准予按比例报销。
(2)2011年版《三个目录》外的药品、诊疗项目不予报销。
(3)因疾病需转市外、省内住院治疗的,个人需先自付医疗费用的15%;转省外治疗的,个人需先自付医疗费用的25%(按单病种结算除外)。
(4)意外伤害互济患者需在72小时内向益阳市人力资源和社会保障局医保中心审核科报告备案(电话:6501841),未经批准不予报销。
(四)注意事项
1.发票上所注姓名应与本人身份证姓名完全一致
2.所有资料需盖章之处应全部盖好公章
3.未经批准在非定点医院住院费用(急诊除外)统筹基金不予支付
4.报账地址:益阳市人力资源和社会保障局——益阳大道东路1089号世纪大厦4楼
三、工伤保险报账
因工作遭受事故伤害或者患职业病需要进行治疗的,按工伤保险规定报账。但教职工因公受伤后,其本人或所在单位应在伤后24小时内电话报告益阳市工伤保险科(电话:6501286);在伤后3天内将填好的《益阳市工伤事故报告表》(一式三份)报送益阳市工伤保险科(电话:6501451);在伤后30天内将填好的《益阳市工伤认定申请表》(一式二份)及相关材料报送益阳市工伤保险科,待工伤认定及伤残鉴定后再按程序报账。
四、校内补助报账
学校对教职工住院费纳入报销范围的自付部分给予补助:对其起付线至15万元以内的费用补助3%,对其15万-30万元内的目录费用补助20%,凭《住院结算单》(加盖公章)和《自付部分缴款凭证》到后勤处卫生科核算和报账。
附件下载:
FB体育app下载官网(中国)有限公司教职工医疗保险报账办法
FB体育app下载官网(中国)有限公司后勤处
2014年6月1日